孕婦肚子痛，總是擔心腹中寶寶的狀況，這時候該怎麼辦？

懷孕肚子痛 先做三項觀察

木生婦幼診所婦產部蘇伶瀅主治醫師表示，如果孕婦肚子痛，可先觀察以下三件事：

1.觀察肚子痛的位置：

舉例來說，上腹痛可能是腸胃問題較多，或少數情況可能是膽囊或胰臟等器官的問題；下腹痛則是腸胃、子宮、卵巢問題等皆有可能。

2.觀察是否合併其他癥狀：

如果腹痛又合併嘔吐與腹瀉癥狀，則可能是腸胃問題所引起；如果是下腹痛且合併陰道出血，則有可能是早產先兆。

3.觀察腹痛的癥狀持續多久：

可觀察半小時～1小時。如果半小時～1小時仍持續腹痛，或出血、疼痛、腹瀉、嘔吐越來越嚴重，也應立即就醫。

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肚子痛的位置如何判斷？

●疼痛四象限

以肚臍為中心點，往左上、右上、左下、右下「疼痛四象限」概略區分：自己的中間靠左側的上腹器官是胃、腸；右上腹是膽囊、胰臟、肝臟（肝臟通常較少痛）；左下腹有卵巢、腸子；右下腹是卵巢、腸子、盲腸。隨著懷孕的週數改變，腸子會受子宮變大而向上腹擠壓，其他臟器與子宮的相對位置不會落差太大。

●子宮位置變化

懷孕初期，子宮只有拳頭那麼大，位置在恥骨聯合上方；到了懷孕20週時，子宮的最高點會到肚臍的位置；接近預產期時子宮的最高點會到接近劍突的位置（大約上腹的位置）。

懷孕肚子痛想吐的可能原因？

除了懷孕初期的孕吐，孕期中的腸胃炎、食物中毒，或懷孕後期由于子宮變大壓迫到腸胃，都可能導致噁心感及合併胃食道逆流的感覺。

孕婦拉肚子的可能原因？

懷孕後因荷爾蒙改變使得腸胃蠕動變慢，多數人可能出現便祕的情況，但若吃太多刺激性物質也可能有腹瀉的情況。輕微腹瀉時應該先調整飲食，若腹瀉頻率較高，可能是食物引發腸胃炎，則可能需要禁食或者服用藥物。

肚子痛合併出血的可能原因？

可能是懷孕初期胚胎著床不穩定、流產先兆，或是中後期早產的跡象。子宮頸瘜肉也可能造成孕期反覆出血。孕期當中有出血狀況都應就醫判別原因。

懷孕各階段腹痛的可能原因？

●懷孕初期肚子痛

* 子宮外孕：

驗到懷孕後大約2～3週內，如果沒有在子宮內看見胚囊，要懷疑子宮外孕的可能。子宮外孕最常見的著床位置在輸卵管，可能造成單側下腹痛，或是演變成整個下腹劇痛。若是子宮外孕，胚胎著床位置血管破裂，會形成腹腔內出血，疼痛不會緩解，應盡快就醫。

* 胚胎著床不穩定：

恥骨上方的下腹處有像月經快要來的一點悶痛感，應多休息，避免劇烈活動；如果愈來愈痛甚至出血，可能是流產先兆，要就醫。

* 子宮圓韌帶拉扯：

腹股溝上方，單側或雙側皆有可能有被拉扯一下的抽痛感，這是因為子宮變大造成圓韌帶拉扯，屬于正常的生理現象，不用太擔心，觀察即可。

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* 胃食道逆流：

因懷孕之後荷爾蒙改變，食道括約肌變得比較鬆弛造成胃酸逆流，腸子蠕動較慢，容易脹氣。應少量多餐、少吃油炸辛辣刺激的食物、睡前減少糖類澱粉類食物的攝取。

●懷孕中期肚子痛

* 子宮圓韌帶拉扯：

懷孕中期也可能會有子宮圓韌帶拉扯的輕微抽痛，癥狀則如前所述。

* 早產性宮縮：

宮縮時的子宮會有繃繃緊緊硬硬的感覺，更強烈的宮縮則可能感覺到疼痛。早產性宮縮的可能原因包含感染或破水或不明原因所致。若是出現規則的早產性宮縮，要多休息並且觀察有無出血、破水及胎動是否正常。如果已經平躺觀察半小時～1個小時，宮縮腹痛癥狀仍未改善，則有早產的可能，因此必須就醫。

●懷孕後期肚子痛

* 恥骨聯合疼痛：

懷孕中後期有些產婦會經歷恥骨聯合疼痛。這是因為荷爾蒙及鬆弛素的作用，恥骨聯合鬆弛增加骨盆彈性，讓胎兒生長空間增加，也為了讓胎兒進入產道做準備。可考慮使用托腹帶、動作放慢、避免會拉扯恥骨的動作。

* 胎盤早期剝離：

大多是整個下腹劇烈的腹痛及宮縮痛。發生胎盤剝離是很急性且嚴重的狀況，有高風險的產婦應該提高警覺提早就醫。

* 早產性宮縮：

與前文所述一樣，懷孕後期足月前也可能會有早產性宮縮。

* 產兆：

週足月以後可能隨時會出現陣痛的產兆，3～5分鐘一次且疼痛感越來越強烈的陣痛可能讓子宮頸有變化。陣痛有時候可能會延伸到背部，合併便意感或落紅。 37 蘇伶瀅 醫師建議足月後要自然產的媽咪，初產婦5～7分鐘陣痛一次、持續半小時～1小時，可以到醫院檢查；經產婦10分鐘痛一次、持續半小時就要去醫院。

* 子宮破裂：

曾接受子宮手術，懷孕後就可能有子宮破裂的風險。疼痛方式為突然劇烈腹痛且不會緩解，疼痛位置不一定，大多是之前手術的疤痕處破裂而造成的劇痛。應盡快就醫，以免影響母胎安危。

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●不分孕期肚子痛

* 腸胃問題：

除了腹痛以外，可能會合併腸胃癥狀，例如嘔吐、便祕、腹瀉等，也有可能會引起早產性宮縮。

* 泌尿道問題：

泌尿道感染的癥狀包含解尿時下腹或尿道口疼痛、頻尿甚至血尿；嚴重的感染可能造成腎臟發炎，兩側後背疼痛。孕期應多喝水、不憋尿、如廁後由前往後擦拭、作息規律。此外，如果有腎結石，疼痛方式為背後單側腰部或背部 一陣一陣的疼痛。

* 子宮肌瘤或卵巢囊腫：

所有孕期皆可能發生。大多是懷孕前已長肌瘤或卵巢囊腫，懷孕後若肌瘤囊腫變大或扭轉，有可能會造成悶痛或是一陣陣劇痛。

* 膽囊炎或胰臟炎：

癥狀是右上腹急性疼痛，孕期中如果出現持續的右上腹疼痛，要就醫檢查。

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