8 歲男童小華（化名）是健康活潑的孩子，但從半年前開始，就陸陸續續地出現眨眼、甩頭、抖動肩膀的表現，媽媽提到弟弟感冒很久都好不了，因為常聽到他在清喉嚨清痰聲；老師也跟媽媽反映男童上課一直發出聲音和亂動，影響學習。
媽媽表示：「一開始帶去診所看診時，被診斷是過敏，但吃藥一段時間後也不見好轉，孩子癥狀時好時壞，他困擾，我們家長也很擔心。」
後來，媽媽決定帶小華到醫院兒科求診，醫師詳細檢查後鑑別診斷為「妥瑞氏癥」（Tourette syndrome） 。經過藥物治療並給予相關衛教，癥狀獲得改善，老師也稱讚進步很多，讓小華開心不已，學習狀況也越來越進步。
▲妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 常發出聲音和亂動，影響學習。
奇美醫療財團法人奇美醫院學中心兒科部主治醫師郭思辰指出，「妥瑞氏癥」（Tourette syndrome） 是一種抽動癥候群，為神經發展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自于兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性。癥狀包含發出清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等不自主聲音，和重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等不自主動作，嚴重時可能會出現穢語、肢體大幅度擺動的情形。
好發年齡通常在 5 至 6 歲、10 至 12 歲癥狀較為嚴重。青春期後約有 1/3 的病人抽動癥狀會自然消失， 1/3 的病人癥狀會逐漸緩解，剩餘 1/3 病人癥狀會持續到成人。
男性比例比女性高約 3 至 4 倍。不過，大多數的病人生長及發育史與一般人並無差異，臨床上除抽動表現外，其他神經學檢查大都正常。妥瑞氏癥常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道癥候群等，目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床癥狀來判斷，無法經由特定檢查確定。
▲看電視、打遊戲等使用3C產品時，容易加重妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 癥狀。
妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 的癥狀時好時壞，也會因某些因素加重癥狀表現，如：使用3C產品時（看電視、打遊戲等）、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累、季節變化、負面情緒以及吃到含有咖啡因的食物（甜食、巧克力）等。
妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 病人有 80% 以上會伴隨注意力不集中、過動癥、強迫癥、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病，因此必須持續觀察並告知醫師相關情況，必要時應積極接受治療，才能得到有效的幫助。
當小朋友的癥狀已出現嚴重不適而影響到日常生活，或是抽動癥狀頻繁到會影響人際關係、學校生活時，應儘速至小兒神經科醫師的門診就醫，以得到正確的評估與治療。妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 目前治療方法有藥物治療、行為療法（認知訓練、對抗反應訓練、社會支持）。
奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰表示，妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 的抽動不是壞習慣，也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是調皮搗蛋、故意要引人注目的行為。大部分病人並不需要治療，但需要對妥瑞氏癥有正確觀念與對病童有更多理解，才能真正幫助到他們。
抽動一旦發作就很難壓抑下去，因此不建議刻意去制止這些不自主的動作或聲音。強行制止只會讓病人更緊張、不自在，進而使癥狀變得更明顯，而孩子也容易因此在學校及日常生活感到壓力及委屈。
因此，對疾病有正確的了解及日常照護和陪伴特別重要，建議以鼓勵取代責備，減緩孩子的焦慮與壓力；培養孩子的興趣、遠離3C產品；適度的運動也有助于緩解癥狀。
最重要的是家人、老師與同儕的陪伴，給予包容尊重，對病童自信心以及社交能力有正面的效果，才能讓孩子恢復笑容及自信。
▲理解和陪伴，才能讓妥瑞氏癥（Tourette syndrome） 的孩子恢復自信與笑容。
整理／林宜屏
資料提供／奇美醫療財團法人奇美醫院
圖片來源／photo-ac
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